Choroba Gravesa-Basedowa to autoimmunologiczne zaburzenie powodujące nadczynność tarczycy (hyperthyroidism). Objawia się przyspieszonym tętnem, drżeniem, chudnięciem, lękiem, wytrzeszczem oczu (Graves' orbitopathy), nadmiernym poceniem i zmęczeniem. Ciężka choroba Gravesa, szczególnie z aktywną orbitopatią lub po radioterapii jodem skutkującą trwałą niedoczynnością, może otworzyć drogę do PIP. Dla Polaków w UK z aktywną chorobą Gravesa PIP zwykle nie jest najwyższej stawki, ale może dawać 8-12 punktów daily living.
Nie wiesz, jak opisać swoje trudności?
PIPpomoc zamienia to, jak choroba wpływa na Twoje życie, w konkretne odpowiedzi, których wymaga formularz PIP2. Po polsku do zrozumienia, po angielsku do wysłania. Zobacz, jak to działa na jednej aktywności, całkowicie za darmo.
Wypróbuj jedną aktywność za darmo →Które aktywności PIP są punktowane
Aktywność 3 - Managing therapy. Karbimazol, propylotiouracyl, leki beta-blokujące, monitorowanie TFTs, radioactive iodine, czasem operacja tarczycy.
Aktywność 8 - Reading. Przy Graves' orbitopathy - widzenie podwójne, trudność czytania, wytrzeszcz utrudniający widzenie.
Aktywność 12 - Moving Around. Przy ciężkim zmęczeniu, słabości mięśni, kardiomiopatii nadczynności.
Aktywność 9 - Engaging with others. Lęk, drażliwość, niepokój wynikające z nadczynności.
Aktywność 4 - Washing. Nadmierne pocenie, częste mycie.
Graves' Orbitopathy (TED - Thyroid Eye Disease)
Szacunki mówią o 25 do 50% pacjentów z Gravesa, zależnie od regionu i kryteriów rozpoznania. U większości przebieg jest łagodny, a postać umiarkowaną albo ciężką, czyli tę, która realnie waży w PIP, ma mniej więcej co piąta z tych osób. Wytrzeszcz, zaczerwienienie, suchość oka, podwójne widzenie, w ciężkich przypadkach zagrożenie wzroku. Może wymagać sterydów IV, biologików (teprotumumab), dekompresji orbitalnej. To znacząco podnosi PIP.
Przykład mocnej odpowiedzi do PIP2 - Aktywność 8
"I have Graves' disease with active Graves' orbitopathy (TED) diagnosed 2022. I am under endocrinology and ophthalmology specialist care.
I have diplopia (double vision) for most of the day. Looking at signs or reading is severely impaired - I see two overlapping images. I have severe proptosis (eyes bulging) of 24mm bilaterally.
I cannot read for more than 5 minutes without severe headache and dizziness. I have problems judging distances when walking or driving (DVLA notified). I cannot read shop labels, price tags, transport signs reliably.
I use a Fresnel prism on my glasses but it does not fully resolve diplopia. I had IV methylprednisolone pulses last year for active phase.
I use a Fresnel prism, which is an aid other than spectacles or contact lenses, so Descriptor b (2 points) applies as a minimum. Because diplopia prevents me reading basic written information reliably even with the prism, I believe Descriptor d (4 points) applies."
Mam podwójne widzenie przez większość dnia. Patrzenie na znaki lub czytanie jest poważnie zaburzone - widzę dwa nakładające się obrazy. Mam ciężki wytrzeszcz 24 mm obustronnie.
Nie mogę czytać dłużej niż 5 minut bez silnego bólu głowy i zawrotów. Mam problemy z oceną odległości przy chodzeniu lub prowadzeniu (DVLA powiadomione). Nie czytam etykiet sklepowych, cen, znaków transportu niezawodnie.
Używam pryzmatu Fresnela na okularach, ale nie rozwiązuje to w pełni dwojenia. W zeszłym roku miałam pulsy metyloprednizolonu IV w fazie aktywnej.
Używam pryzmatu Fresnela, czyli aida innego niż okulary albo soczewki, więc Descriptor b (2 punkty) mam jako minimum. Ponieważ podwójne widzenie nie pozwala mi wiarygodnie czytać nawet podstawowych informacji mimo pryzmatu, uważam, że ma zastosowanie Descriptor d (4 punkty), bo potrzebuję pomocy w czytaniu i rozumieniu informacji pisanych."
Dlaczego assessor często bagatelizuje Gravesa
Choroba Gravesa ma jedną cechę, która działa przeciwko Tobie w PIP: da się ją sprowadzić do wyniku badania krwi. A wynik badania krwi na leczeniu bywa prawidłowy. Assessor widzi wtedy uporządkowaną kartę i zapisuje, że choroba jest kontrolowana.
Tymczasem PIP nie ocenia poziomu TSH ani FT4, tylko to, co robisz i czego nie robisz w ciągu dnia. Napisz więc wprost, że wyrównane wyniki nie oznaczają wyrównanego funkcjonowania. Najczęściej rozjeżdża się to w trzech miejscach:
- Zmęczenie i osłabienie mięśni utrzymują się po wyrównaniu hormonów. Osłabienie mięśni proksymalnych, czyli ud i ramion, potrafi zostać na miesiące. To ono decyduje o wstawaniu z wanny, wchodzeniu po schodach i noszeniu zakupów.
- Orbitopatia biegnie własnym torem. Oczy potrafią się pogarszać wtedy, gdy tarczyca jest już wyrównana, bo to osobny proces zapalny. Assessor często zakłada, że skoro tarczyca jest w normie, to i oczy są w porządku.
- Wahania między wizytami. Dawki karbimazolu się zmienia, a między jedną a drugą kontrolą stan potrafi skakać. Opisuj większość dni, a nie dzień po świeżym dobraniu dawki.
Po radiojodzie albo po operacji tarczycy
Wiele osób zakłada, że po leczeniu radiojodem albo po usunięciu tarczycy sprawa się kończy, więc nie ma o czym pisać we wniosku. Bywa odwrotnie. Obie drogi leczenia zwykle prowadzą do trwałej niedoczynności i do lewotyroksyny na całe życie, a dobranie dawki potrafi zająć wiele miesięcy.
W tym okresie realnie doskwierają zmęczenie, spowolnienie, problemy z koncentracją, przybieranie na wadze i gorsze znoszenie zimna. Wszystko to punktuje się w tych samych aktywnościach co wcześniej, więc opisz stan po leczeniu tak samo dokładnie jak stan przed nim. Napisz też, kiedy ostatnio zmieniano Ci dawkę, bo to pokazuje, że leczenie nadal się nie ustabilizowało.
Aktywność 3 liczy się inaczej, niż większość ludzi myśli. Samo przyjmowanie karbimazolu albo lewotyroksyny to descriptor 3b i tylko 1 punkt. Godziny w tej aktywności zbiera się wyłącznie za terapię prowadzoną w domu i zleconą przez lekarza. Wizyty w poradni, badania krwi i dojazdy do szpitala nie wchodzą do tych godzin, choć oczywiście warto je opisać w innych aktywnościach.
Co dołączyć jako dowód
- List od endokrynologa
- Wyniki TSH, T4, T3, TRAb
- List od okulisty przy TED
- Wynik CT/MRI orbitalnego
- Lista leków
- Listy z hospitalizacji
Co zrobić, jeśli DWP odmówi
Sama nadczynność tarczycy bez TED bywa odrzucana, gdy leki "kontrolują" stan. Klucz do MR/Tribunalu - opis okresów aktywnej choroby, TED, skutki uboczne leków. 1/4 MR, 2/3 Tribunalów wygrywa.
Potrzebujesz pełnej odpowiedzi do PIP2?
PIPpomoc przygotuje spersonalizowane odpowiedzi do wszystkich 12 aktywności - po polsku i po angielsku.
Wypróbuj jedną aktywność za darmo Zobacz cennikNajczęściej zadawane pytania
Choroba Gravesa kontrolowana lekami - czy daje PIP?
Sama kontrolowana nadczynność rzadko. Z TED lub trwałą niedoczynnością po RAI - tak.
Po thyroidectomy - czy nadal PIP?
Jeśli masz niedoczynność wymagającą stałych leków i objawy, tak. TED po operacji może nadal trwać.
Czy Hashimoto kwalifikuje?
Hashimoto (niedoczynność autoimmunologiczna) - sama rzadko daje PIP. Z ciężkim zmęczeniem, bólem mięśni, mgłą umysłową - może.
A polski tłumacz na assessment?
Tak, masz prawo do bezpłatnego polskiego tłumacza.
Ile może być wart Twój PIP?
Kwota zależy od tego, które descriptory spełnia Twoja sytuacja, a nie od samej diagnozy. Jako punkt wyjścia wpisz poniżej swoją główną chorobę, żeby zobaczyć, jaką kwotę może osiągnąć skuteczny wniosek. To tylko szacunek - realna kwota zależy w całości od tego, jak DWP oceni Twoje trudności w 12 aktywnościach PIP.
Ile Twój PIP jest wart?
Oficjalne kwoty znajdziesz w pełnej tabeli stawek PIP 2026; jak punkty przekładają się na stawkę, wyjaśnia system punktów PIP. Zobacz też ile dokładnie możesz dostać.