Migrena przewlekła potrafi wyłączyć Cię z życia na całe dni. Jeśli miewasz 15 albo więcej dni z bólem głowy w miesiącu, albo ataki tak ciężkie, że przez sporą część miesiąca nie da się normalnie funkcjonować, możesz mieć prawo do PIP. Najwięcej zależy od tego, czy pokażesz, jak silne są ataki i że nie da się ich przewidzieć.
WHO stawia ciężką migrenę w pierwszej dziesiątce chorób, które na świecie najbardziej odbierają ludziom sprawność. To nie jest "zwykły ból głowy", choć wielu Polaków słyszy właśnie to od rodziny w domu i od kolegów w pracy. Migrena przewlekła ogranicza codzienne funkcjonowanie tak samo mocno jak przewlekła choroba nerek, ciężka astma czy aktywne reumatoidalne zapalenie stawów. DWP nie ma powodu, żeby ją lekceważyć.
W tym poradniku pokazujemy, jak liczyć dni, które zabiera Ci migrena, jak udowodnić, że ataków nie da się przewidzieć, jakie dowody ważą najwięcej i jak opisać codzienność, w której każdy poranek zaczyna się od pytania, czy dziś w ogóle da się cokolwiek zrobić.
Nie wiesz, jak opisać swoje trudności?
PIPpomoc zamienia to, jak choroba wpływa na Twoje życie, w konkretne odpowiedzi, których wymaga formularz PIP2. Po polsku do zrozumienia, po angielsku do wysłania. Zobacz, jak to działa na jednej aktywności, całkowicie za darmo.
Wypróbuj jedną aktywność za darmo →Na które aktywności PIP wpływa migrena
Aktywność 1 - Preparing food (przygotowywanie posiłków)
W trakcie ataku nie ustoisz na nogach, światło i zapachy są nie do zniesienia, dochodzą nudności i zamęt w głowie. Między atakami boisz się wejść do kuchni, bo zapach smażenia albo ostre światło potrafią wywołać kolejny. Jeśli przez ponad połowę dni nie da się ugotować posiłku pewnie i bezpiecznie, ta aktywność punktuje.
Aktywność 3 - Managing therapy (zarządzanie leczeniem)
Codziennie bierzesz leki profilaktyczne (beta blokery, topiramat, amitryptylinę, zastrzyki CGRP), a w razie ataku doraźne (tryptany, leki przeciwwymiotne). Do tego pilnujesz, żeby nie wpaść w medication overuse, jeździsz do neurologa i co 12 tygodni na Botox. Uważaj tylko na jedno: jako czas terapii DWP liczy wyłącznie zabiegi, które robisz w domu i przy których ktoś Ci pomaga, przypomina o nich albo Cię pilnuje. Jeśli tak właśnie u Ciebie jest, zsumuj te godziny - często wychodzi od 3 do 7 godzin w tygodniu. Samo łykanie tabletek i wyjazdy do szpitala do tych godzin nie wchodzą, ale punktują osobno, gdy bez drugiej osoby nie ogarniasz leków.
Aktywność 9 - Engaging with other people (kontakt z ludźmi)
Odwołujesz spotkania w ostatniej chwili, bo nigdy nie wiesz, jak będziesz się czuć. Omijasz miejsca, w których czeka wyzwalacz: jasne światło, głośna muzyka, alkohol. Po latach takiego życia znajomi dzwonią coraz rzadziej, a do tego często dochodzi depresja.
Aktywność 11 - Planning and following journeys (planowanie i pokonywanie tras)
DWP sprawdza tu, czy potrafisz zaplanować trasę i pokonać ją bez drugiej osoby. Skoro nie wiesz, kiedy uderzy atak, nie ruszysz się z domu bez kogoś, kto sprowadzi Cię z powrotem, gdy zacznie się aura. W autobusie czy pociągu dobijają Cię do tego światło, ruch i hałas.
Aktywność 12 - Moving around (poruszanie się)
W trakcie ataku nie przejdziesz nawet kilku metrów. Przy migrenie przedsionkowej dochodzą silne zawroty głowy. Między atakami leki dają senność i zaburzają równowagę.
Nieprzewidywalność to Twój najmocniejszy argument
Napisz we wniosku: "Moich migren nie da się przewidzieć. Nie mogę obiecać, że danego dnia przygotuję posiłek, umyję się, ubiorę albo wyjdę z domu, bo atak potrafi uderzyć bez ostrzeżenia i wyłączyć mnie z życia na [X] godzin lub dni."
Wskazówka praktyczna. Zanim usiądziesz do formularza, prowadź dziennik migren przez cztery tygodnie. Zapisuj datę, siłę bólu w skali od 1 do 10, ile atak trwał, czego przez niego nie udało się zrobić, co go wywołało i jakie leki trzeba było wziąć. Trudno o mocniejszy dowód na to, jak choroba odbija się na codziennym funkcjonowaniu.
Migrena przewlekła a epizodyczna - co to zmienia w PIP
DWP nie punktuje diagnozy, tylko to, jak często choroba odbiera Ci normalne życie. Przy 15 albo więcej dniach z migreną w miesiącu, czyli przy migrenie przewlekłej, z definicji wychodzi większość dni. Ale nawet przy 8-10 dniach migrenowych spokojnie przekroczysz próg 50%, jeśli doliczysz do każdego ataku prodrom, czyli fazę ostrzegawczą przed bólem, i postdrom, czyli to, co zostaje po ataku, tak zwanego "migraine hangover".
Leki na migrenę i PIP
W Aktywności 3 nie liczy się sama liczba leków, tylko to, ile pomocy potrzebujesz przy leczeniu. Wypisz wszystko: profilaktykę braną codziennie o stałych porach, tryptany w trakcie ataków razem z odpoczynkiem, który musi po nich nastąpić, leki przeciwwymiotne, Botox co 12 tygodni, comiesięczne zastrzyki CGRP, które robisz sobie w domu, oraz wizyty u neurologa. Przy każdej pozycji zaznacz, czy ktoś musi Ci pomagać, przypominać o niej albo Cię przy niej pilnować, bo punktuje dopiero pomoc drugiej osoby. Godziny sumuj tylko z tego, co robisz w domu.
Nie pomijaj skutków ubocznych, bo ważą tyle samo. Po topiramacie gorzej myślisz i trudniej dobierasz słowa, dochodzi też mrowienie kończyn - pacjenci nazywają ten lek "dopamax". Beta blokery męczą i kręcą w głowie. Po amitryptylinie ciągle chce Ci się spać. To wszystko dzieje się MIĘDZY atakami, więc opisz te trudności osobno.
Dziennik migrenowy jako dowód
Dziennik migren to jeden z najmocniejszych dowodów, jakie możesz dołączyć do wniosku PIP. Przez cztery tygodnie notuj datę, siłę bólu od 1 do 10, ile godzin trwał atak, co go wywołało, jakie leki trzeba było wziąć, czego nie udało się zrobić i ile czasu następnego dnia zajęło dojście do siebie. Taki zapis pokazuje czarno na białym, jak często Cię to spotyka i co Ci wtedy zabiera.
Ograniczenia w prowadzeniu samochodu
Jeśli miewasz migreny z aurą, DVLA ma na to osobne przepisy. Zakaz prowadzenia od lekarza albo własna decyzja, żeby nie siadać za kierownicą przez ryzyko ataku, to mocny dowód medyczny na to, jak groźne bywają Twoje ataki. Pamiętaj jednak, że w Aktywności 11 DWP nie ocenia prowadzenia auta, tylko to, czy zaplanujesz trasę i pokonasz ją bez drugiej osoby. Napisz więc wprost, czego nie zrobisz sam: nie wsiądziesz do autobusu, bo jasne światło i hałas wywołują atak, a gdy aura złapie Cię w drodze, ktoś musi Cię odebrać.
Rodzaje migreny i PIP
- Migrena epizodyczna bez aury: najczęstsza postać. Daje prawo do PIP, jeśli ataki są dostatecznie częste.
- Migrena z aurą: przed bólem pojawiają się zaburzenia widzenia. O tej postaci trzeba powiadomić DVLA.
- Migrena przewlekła: 15 albo więcej dni z bólem głowy w miesiącu, w tym co najmniej 8 dni migrenowych. Prawie zawsze daje podstawy do wniosku.
- Migrena hemiplegiczna: przejściowy niedowład jednej strony ciała. Bywa mylona z udarem.
- Migrena przedsionkowa: na pierwszy plan wychodzą zawroty głowy. Uderza w Aktywność 12.
- Stan migrenowy: atak, który ciągnie się ponad 72 godziny. Wymaga pilnej pomocy.
- Codzienny przewlekły ból głowy (NDPH): ból, który zaczął się konkretnego dnia i od tamtej pory nie ustępuje.
- Klasterowy ból głowy: napady bardzo silnego bólu po jednej stronie głowy, zbite w serie. Nie bez powodu mówi się na niego "suicide headache".
- Ból głowy z nadużycia leków (MOH): bierze się z tego, że zbyt często sięgasz po leki przeciwbólowe.
Jak leczy się migrenę
- Doraźne (w trakcie ataku): tryptany (sumatriptan, rizatryptan, eletryptan), NSAID, paracetamol, leki przeciwwymiotne (metoklopramid, prochlorperazyna).
- Profilaktyczne doustne: topiramat, propranolol, amitryptylina, kandesartan, walproinian sodu.
- Zastrzyki Botox: przy migrenie przewlekłej podaje się je co 12 tygodni. NHS wymaga 15 albo więcej dni z bólem głowy w miesiącu i tego, żeby wcześniej zawiodły co najmniej 3 leki profilaktyczne.
- Przeciwciała monoklonalne CGRP: erenumab (Aimovig), fremanezumab (Ajovy), galkanezumab (Emgality) - zastrzyki, które robisz sobie sam raz w miesiącu. NICE je zatwierdziło.
- Gepanty (antagoniści receptora CGRP): rimegepant, ubrogepant - nowsze leki, bierze się je i doraźnie, i profilaktycznie.
- Lasmiditan: nowszy lek doraźny, który nie zwęża naczyń.
- Blokady nerwu potylicznego: zastrzyki podaje specjalista.
- Blokady zwoju skrzydłowo-podniebiennego: to również zabieg u specjalisty.
Jak policzyć dni, które zabiera migrena
Żeby spełnić kryterium większości dni, policz to tak:
- sam dzień ataku - 1 dzień
- prodrom, czyli dzień wcześniej z objawami ostrzegawczymi - 1 dzień
- postdrom, czyli "migraine hangover" dzień po ataku, z wyczerpaniem i mgłą w głowie - 1 dzień
- razem jeden atak zabiera 3 dni
- 8 ataków w miesiącu x 3 dni = 24 dni, czyli 80% miesiąca
- 10 ataków w miesiącu x 3 dni = 30 dni, czyli cały miesiąc
Wyzwalacze i to, czego musisz unikać
- światło, zwłaszcza jasne i świetlówkowe
- hałas
- zapachy: perfumy, gotowanie, środki chemiczne
- zmiany pogody, zwłaszcza skoki ciśnienia
- cykl hormonalny, czyli migrena miesiączkowa
- jedzenie: czekolada, ser, czerwone wino, glutaminian sodu
- stres, a czasem dopiero odprężenie po nim
- nieregularny sen, za dużo albo za mało
- odwodnienie
- pominięte posiłki
Kiedy uciekanie przed wyzwalaczami zaczyna Ci układać życie - nie wsiądziesz do autobusu przez jasne światło, nie zjesz na mieście przez zapachy i produkty, które wywołują atak, nie popracujesz w biurze ze świetlówkami - odbija się to na Aktywnościach 9 i 11.
Przykład odpowiedzi do PIP2
"I have chronic migraine diagnosed in 2023 by Dr X, consultant neurologist at Y Hospital. I currently experience 18-22 migraine days per month. I have failed propranolol, topiramate and amitriptyline preventatives and now have Botox every 12 weeks plus erenumab monthly injections.
During an attack (typically 24-72 hours) I cannot tolerate light, sound or smells. I must lie in a dark room. I cannot prepare food, leave the house or read. I vomit 3-4 times. Following each attack I have a "migraine hangover" of 12-36 hours where I have brain fog, exhaustion and word-finding difficulty.
Topiramate caused cognitive impairment so severe I could not work or read - I had to stop it. I now have residual issues with concentration from Botox-related side effects.
I cannot prepare food safely (light/noise from cooker triggers attacks), repeatedly (one attempt drains all my energy), to an acceptable standard (attacks leave food uncooked) or within a reasonable time (takes me 3x longer due to prodrome pauses).
I believe Descriptor 1f (8 points) applies as I cannot prepare food on the majority of days due to attack frequency and severity."
W trakcie ataku (zazwyczaj 24-72 godziny) nie toleruję światła, dźwięku ani zapachów. Muszę leżeć w ciemnym pokoju. Nie potrafię przygotować posiłku, wyjść z domu ani czytać. Wymiotuję 3-4 razy. Po każdym ataku mam "kaca migrenowego" przez 12-36 godzin: mgłę w głowie, wyczerpanie i trudności w doborze słów.
Topiramat spowodował u mnie tak silne zaburzenia poznawcze, że nie mogłam pracować ani czytać - musiałam go odstawić. Obecnie mam resztkowe problemy z koncentracją po skutkach ubocznych Botoxu.
Nie mogę przygotować posiłku bezpiecznie (światło/hałas kuchenki wyzwala ataki), powtarzalnie (jedna próba wyczerpuje całą moją energię), w akceptowalnym standardzie (ataki zostawiają niedogotowane jedzenie) ani w rozsądnym czasie (zajmuje mi to 3 razy dłużej przez przerwy podczas prodromu).
Uważam, że ma tu zastosowanie Descriptor 1f (8 punktów), bo przez częstotliwość i siłę ataków nie potrafię przygotować posiłku w większości dni."
Jakie dowody pomagają
- Listy od neurologa z diagnozą i przebiegiem leczenia
- Dziennik bólu głowy prowadzony przez co najmniej 4 tygodnie
- Historia recept, z której widać, jak długo próbujesz kolejnych leków profilaktycznych
- Dokumentacja z NHS z datami zastrzyków Botoxu
- Dokumentacja leczenia CGRP (Aimovig, Ajovy, Emgality)
- Oświadczenie partnera albo kogoś bliskiego, kto widzi Twoje ataki z boku
- Dokumenty z A&E, jeśli stan migrenowy skończył się szpitalem
- Zwolnienia lekarskie, jeśli pracujesz
Dlaczego migrena przewlekła kwalifikuje się do PIP
WHO umieszcza ciężką migrenę w pierwszej dziesiątce chorób, które na świecie najbardziej odbierają ludziom sprawność. NICE uznaje migrenę przewlekłą za chorobę poważnie ograniczającą. Na co dzień odbiera tyle samo co przewlekła choroba nerek, ciężka astma czy aktywne reumatoidalne zapalenie stawów. To nie jest "zwykły ból głowy" i DWP nie powinno tak tego traktować.
Potrzebujesz pomocy z formularzem PIP2?
PIPpomoc przygotowuje spersonalizowane odpowiedzi do wszystkich 12 aktywności PIP - po polsku do zrozumienia i po angielsku do wklejenia do formularza. Wystarczy opisać chorobę po polsku.
Wypróbuj jedną aktywność za darmo Zobacz cennikNajczęściej zadawane pytania
Mam migreny tylko 8 razy w miesiącu. Czy to wystarczy?
Możliwe. Licz nie tylko sam dzień ataku, ale też dzień prodromu przed nim, gdy czujesz, że coś jest nie tak i nic Ci nie wychodzi, oraz dzień postdromu po nim, gdy nie masz już siły na nic. 8 migren z jednodniowym prodromem i jednodniowym postdromem daje 24 dni w miesiącu, czyli znacznie ponad połowę.
Assessor powiedział "migreny są częste i większość ludzi sobie radzi".
Zaskarż to przez Mandatory Reconsideration. Migrenę przewlekłą NICE i WHO uznają za chorobę neurologiczną, która poważnie odbiera sprawność. To, że coś zdarza się często, nie znaczy, że jest błahe. Assessor ma ocenić TWOJE migreny, a nie migreny w ogóle.
Mam Botox co 12 tygodni - co to oznacza dla PIP?
Żeby NHS przyznał Botox, trzeba mieć migrenę przewlekłą i mieć za sobą co najmniej 3 nieudane leki profilaktyczne. Skoro dostajesz Botox, masz mocny dowód na ciężką migrenę, która nie poddaje się leczeniu. Składaj wniosek.
Zastrzyki CGRP działają, ale są drogie - czy mogę składać wniosek?
Zastrzyki CGRP (Aimovig, Ajovy, Emgality) zatwierdziło NICE. To, że u Ciebie działają, pokazuje tylko, jak bardzo migreny wyłączałyby Cię z życia bez nich. A jeśli po pominiętej dawce objawy wracają, masz dowód, że leczenie musi trwać bez przerwy.
Migreny zaczęły się po urazie głowy - czy coś się różni?
Pourazowy ból głowy DWP uznaje. Zwykle nie chodzi sam: dochodzą do niego inne objawy po wstrząśnieniu mózgu, poznawcze i psychiczne. Wniosek opieraj wtedy na całym tym zestawie trudności, a nie na samym bólu głowy.
Mam migrenę hemiplegiczną - jak składać wniosek?
Migrena hemiplegiczna daje przejściowe objawy przypominające udar. DVLA zwykle zakazuje przy niej prowadzenia. W trakcie epizodów masz mocne podstawy w Aktywnościach 7, 9, 11 i 12, a do tego dochodzi czas, który pochłania profilaktyka i leczenie.
A co z migrenami miesiączkowymi?
Czysta migrena miesiączkowa przychodzi tylko z okresem, czyli przez 5-7 dni w miesiącu. Sama z siebie może nie przejść testu większości dni. Ale u wielu kobiet dokłada się do niej migrena niezwiązana z cyklem i razem robi się z tego 15 albo więcej dni z bólem głowy w miesiącu, czyli już migrena przewlekła.
Czy Polacy mieszkający w UK mogą ubiegać się o PIP?
Tak, jeśli spełniasz kryteria habitual residence i warunek obecności w UK, czyli zwykle 2 lata z ostatnich 3. Osoby ze settled status mają zwykle prawo do PIP. Przy pre-settled status też bywa to możliwe, ale zależy od sytuacji.
Ile może być wart Twój PIP?
Kwota zależy od tego, które descriptory spełnia Twoja sytuacja, a nie od samej diagnozy. Jako punkt wyjścia wpisz poniżej swoją główną chorobę, żeby zobaczyć, jaką kwotę może osiągnąć skuteczny wniosek. To tylko szacunek - realna kwota zależy w całości od tego, jak DWP oceni Twoje trudności w 12 aktywnościach PIP.
Ile Twój PIP jest wart?
Oficjalne kwoty znajdziesz w pełnej tabeli stawek PIP 2026; jak punkty przekładają się na stawkę, wyjaśnia system punktów PIP. Zobacz też ile dokładnie możesz dostać.